1980 年以来、糖尿病患者の数はほぼ 422 倍の 1 億 2 万人に増加し、そのほとんどが発展途上国に居住しています。 過体重と肥満は、この大幅な成長を促進する要因のXNUMXつです。 糖尿病には、XNUMX 型糖尿病、XNUMX 型糖尿病、および妊娠糖尿病の XNUMX つの主要な部門があります。 妊娠関連糖尿病 (GDM) はマレーシアやその他の国で重大な問題となっています。 アジア諸国.
このガイドでは、この症状がマレーシアの女性にどのような影響を与えるか、その原因、CGM の役割について説明します (継続的グルコースモニタリング）、血糖濃度モニタリングの重要性.
妊娠糖尿病を理解する
妊娠糖尿病というのは、 妊娠関連疾患 そのため、出産後に母親が 2 型糖尿病を発症する可能性が高くなります。 言い換えれば、女性の血糖値が平均を超えているものの、糖尿病とみなされるほどには高くない場合、その女性は妊娠糖尿病であると言われます。
したがって、「妊娠糖尿病」（GDM）は、妊娠中に最初に発現または発見されたあらゆるレベルの糖尿病を指します。 世界的に、GDM これは、母親と新生児の疾病の主な原因の XNUMX つです。 しかし、妊娠中の妊娠糖尿病の問題はこれだけではありません。 マレーシアの女性 GDM を持つ人は、妊娠中に流産、高血圧、子癇前症、帝王切開手術の必要性などの糖尿病合併症を患う可能性が高くなります。
それだけでなく、以前にGDMを経験したことのある女性は、GDMになる可能性がはるかに高くなります。 2型糖尿病 将来的には真性（T2DM）や心臓病の可能性があります。 さらに、妊娠糖尿病（GDM）の女性は、以下のリスクが増加します。 巨人児、先天異常、新生児低血糖症、およびその後の2型糖尿病（T2DM）など。 したがって、医療分野の政策立案者は、GDM を初期段階で診断して治療するための効果的な措置を講じる場合、GDM の重大性を認識する必要があります。
母体と胎児の健康の重要性
ほとんどの病状と同様、最適な健康状態を確保することが GDM に対する最初の行動です。 したがって、マレーシアにおける母体と胎児の健康は、この病気によって引き起こされる死亡率や合併症を減らすために不可欠です。 しかし、「母体の健康とは何ですか?」と疑問に思う人もいるかもしれません。
母体の健康を理解する
「妊産婦の健康」とは、妊娠中および出産後の母親の心身の健康状態を指します。 妊娠、出産、出産は、母親と赤ちゃんにとってすべて安全で健康的なものでなければなりません。 母子保健は母親と赤ちゃんにとって重要であるだけでなく、社会にとっても不可欠です。 それは、母親の健康が将来の世代の幸福に影響を与えるからです。 言い換えれば、女性が適切な医療を受けられるかどうかによって、地域社会は大きな影響を受ける可能性があります。
胎児の健康とは何ですか?
胎児の健康状態 妊娠から出産までの発育中の胎児の身体的および精神的な健康状態を指します。 これには、身体的、精神的、家庭の健康など、発達中の乳児のあらゆる側面が含まれます。 遺伝子構成、環境条件、母体の健康状態など、多くの要因が胎児の発育と健康に影響を与えます。
妊娠中の母親の健康は、胎児の成長と発達にとって極めて重要であり、子供の将来の幸福と成功に広範囲にわたる影響を与える可能性があります。
胎児の健康が非常に重要である最も重要な理由は次のとおりです。
先天性欠陥のリスクが低い
最適出生体重
健全な精神状態を持つこと
持続血糖モニタリング (CGM): 概要
持続血糖モニターとは何ですか?
継続的なグルコースモニタリングには、次のようなデバイスの使用が必要です。 アイデックス 血糖値としても知られる血糖値を 24 日 XNUMX 時間自律的に測定します。 血中の血糖値をいつでも確認できます。 数時間または数日にわたる血糖値の傾向を確認することもできます。
AIDEX の継続的な血糖値モニタリングの助けを借りて、食べる食べ物や飲み物、運動量、服用する薬についてより適切な決定を下すことができます。 糖尿病の管理 健康的な血糖値を維持することで、二次的な合併症を発症するリスクを軽減できます。
CGM はどのようにして血糖値を監視するのでしょうか?
AIDEX デバイスは血糖値を定期的に記録し、計算します。 典型的な CGM には XNUMX つの構成要素があります。 まず、所定の位置に留まるように粘着パッチが付いた小さなセンサーが付いています。 皮膚の下、通常は腕や腹部に設置できます。
CGM には、XNUMX 番目のコンポーネントとして送信機もあります。 データは送信機からスマートフォンなどのソフトウェアにワイヤレスで送信され、血糖値データが表示されます。 のようなインスリンポンプ エクイルパッチポンプまたは サードパーティのデバイス。
誰が持続血糖モニターを使用すべきですか?
GDM 糖尿病または別の種類の糖尿病を管理するためにインスリンが必要な場合、医師は持続血糖モニター (CGM) の使用をアドバイスすることがあります。 CGM は成人と子供の両方に医師によって処方されます。 特定のタイプは XNUMX 歳の幼児に適しています。
さまざまな種類の CGM
すべての連続血糖モニタリング装置は血糖値を推定しますが、装置が異なればデータの保存方法や表示方法も異なります。 特定の CGM は、受信機またはスマートフォンにデータを自動的に送信して表示します。 これらの CGM は、「リアルタイム」CGM デバイスと呼ばれます。 間欠スキャンとして知られる CGM の別の形式は、血糖値を定期的に計算します。
では、なぜそれが GDM との戦いに役立つのかを見てみましょう。
妊娠における CGM の利点
妊娠糖尿病患者では血糖値が上昇し、過剰なグルコースが胎盤を通過して膵島を刺激します。 胎児はこの刺激に反応して、より多くのインスリンを生成します。これにより、胎児のタンパク質と脂肪の合成が増加し、大きな赤ちゃんの成長に貢献します。 さらに、胎児のインスリンが多すぎるため、低血糖は出産の一般的な副作用です。 CGM から血糖データをダウンロードすると、グルコース変動 (GV) などの興味深い統計が見つかる場合があります。
GV を計算する従来の方法には、CGM または自己測定血糖 (SMBG) からのデータを使用して血糖変動の振幅を決定することが含まれます。
ブドウ糖がすぐに投与されないと、低血糖がより一般的になります。 高血糖および高インスリン血症は、胎児の肺の II 型細胞の界面活性物質を低下させる可能性があります。 これにより胎児の肺の正常な成長が妨げられ、発育に影響を与える可能性があります。 この障害は新生児呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性があります。 研究では、CGM が GDM に対処する母親の好ましくない周産期転帰を低下させることが実証されています。
で 前向き研究, 妊娠77週から26週までのGDMの女性32名を対象に、CGMを使用してXNUMX日間血糖値を追跡しました。
昼、夕方、夜の高血糖のタイミングに応じて母体と胎児の問題と薬物治療を研究しました。 巨大児症と在胎期間（LGA）に見合った大きな赤ちゃんの出産はTARと関連していた。 TARが1%上昇するごとに、薬物治療が必要になる可能性は24%上昇しました。 CGM を使用して血糖値を追跡することで、GDM 患者を迅速に特定し、適切な薬を投与することができます。 この予防戦略により、巨大児などの好ましくない妊娠結果や胎児の健康状態の数を減らすことができる可能性があります。
では、妊娠糖尿病でも安全に妊娠できるのでしょうか？ 最終的に、GDM に対処するほとんどの女性は、CGM を使用して自分自身と胎児の健康を確保し、その状態を早期に診断して治療できれば、安全な妊娠と健康な赤ちゃんを産むことができます。
グルコースの変動: 重要な側面
「血糖変動」(GV) という用語は、血液中に見られるグルコース量の変動を指します。 新しい臨床データは、糖化ヘモグロビンレベルに関係なく、糖尿病患者においてGVが微小血管合併症、低血糖症、死亡の高い可能性と関連していることを示しています。 連続グルコース追跡装置の採用により、臨床現場における GV の評価が大幅に改善され、糖尿病患者における GV および高血糖および低血糖イベントの評価が容易になりました。
1999 年の CGM デバイスの登場以来、糖尿病患者の GV を測定するための改良された方法が利用可能になりました。CGM センサーは 1 ～ 5 分ごとに間質グルコース濃度を検出するため、毛細管 SMBG を繰り返す必要がなく、グルコースの変動と傾向に関するデータが大幅に強化されます。
CGM と従来の血糖検査の比較
糖尿病患者の多くは、信頼性の高い血糖測定器や指刺式血液検査を使用して血糖値を常に監視しています。 血糖値をチェックするときに、指で読み取ることで血糖値の推定値を得ることができます。 ほとんどの人は、血糖値をより明確に把握するために、XNUMX 日に複数回使用する必要があります。
しかし、CGM は血糖値を監視するプロセスをまったく新しいレベルに引き上げます。 血液の代わりに皮下の血糖値を監視します。 アプリケーターを使用して、腹部または腕の皮膚の下に顕微鏡センサーを挿入します。 テープで所定の位置に保持されています。 モデルごとに違いはありますが、ほとんどのモデルはアプリを通じて測定値をスマートフォンにワイヤレスで送信します。
CGM と血糖測定器のどちらがより正確ですか?
血糖検査を行う際の最優先事項の 95 つは、結果が信頼できるものであることを確認することです。 血糖測定器は厳しい FDA 規制の対象となります。 統計によると、血糖測定器の精度は「使用可能」範囲内のすべての測定値で 15% 以内 99%、精度 20% で XNUMX% 以内です。 使用可能とは、測定器の精度が実証されている血糖値のスペクトルを指します。
一方、CGM 読み取りの精度は、デバイスのキャリブレーション、センサーの化学組成、ユーザーの身体の化学的性質など、いくつかの要因に依存します。 したがって、効果的な治療に役立つことが証明される非常に正確な測定値と統計データが提供されます。
マレーシアの背景
GDM は以下の間に影響を与えると考えられています 1％と28％ 世界中の妊婦と 15 の多国籍センターにおける GDM の全体的な有病率は 17.8% でした。 一方、マレーシアにおける（GDM）の大部分は、 視聴者の３８%が & 視聴者の３８%が、による 2つの別々の研究.
それにもかかわらず、マレーシアの公衆衛生施設で出生前治療を受けている妊婦の GDM に関する現在の情報は不足しています。 たとえば、セランゴール州では、公衆衛生局は危険因子を持つ人の GDM のみを検査します。 禁忌がない場合は、75g の経口ブドウ糖負荷試験 (オグト) は妊娠 24 週目に 24 回実行されます。 世界保健機関（WHO）も、妊婦の糖尿病のスクリーニングを最初の出生前診察時と、妊娠28～XNUMX週の間に再度行うことを推奨しています。
2006 年から 2011 年にかけて、マレーシア成人の DM は 11.6% から 15.2% に増加しました。 その結果、GDM の普及率も増加すると予想されます。
CGM 使用の実践的な側面
他のすべての医療機器と同様、CGM が適切に機能するには、特定の重要な部品と品質が必要です。 これらのさまざまな実用的な側面には、部品の数、サイズ、ユーザーがセンサーを装着できる期間、挿入方法、使いやすさなどが含まれます。
それぞれを詳しく見ていきましょう。
センサー寿命、センサーサイズ、総部品数
特定の CGM では、患者が血糖測定器、受信機、インスリン投与用品を持参する必要があります。 また、のユーザーは、 インスリンポンプ RT-CGM システムには XNUMX 番目の挿入部位が必要であることを知っておく必要があります。
センサーの挿入
RT-CGM デバイスを効果的に使用できるかどうかは、挿入手順に依存する場合があります。 AIDEX CGM のセンサーと Equil Patch インスリン ポンプの設計は、挿入送達ユニットにあらかじめ組み込まれているため、より簡単に使用できます。
ユーザーフレンドリーなデザイン
すべての CGM システムは継続的なグルコース センシングを提供しますが、一部のシステムは他のシステムよりも多くのユーザー入力を必要とします。
挿入の痛み・困難
CGM システムのタイプごとにセンサー挿入の独特な癖があるため、患者が有能な医師と一緒にセンサー挿入を研究し、実践できるようにすることが重要です。 患者と介護者が挿入方法に自信を持つためには、複数回のトレーニングセッションが必要な場合があります。 「つまんで」体脂肪を増やすことができる場所にセンサーを配置する必要があります。
マレーシアのどこで CGM を購入できますか?
CGM や 接触 NMC Healthcare。見積もりをリクエストできます。 AIDEX 連続血糖モニタリング or Equil パッチ インスリン ポンプ.
まとめ
都市化、ライフスタイルの変化、好ましくない高血糖の子宮内環境、およびその結果として生じるエピジェネティックな変化などのいくつかの変数が、妊娠糖尿病 (GDM) 発生率の劇的な増加に関連していると考えられています。 幸いなことに、より重度の疾患を患い、母子の結果が好ましくないリスクが高い患者は、症候性低血糖の急増を経験することなく血糖コントロールを高めるCGMの能力の恩恵を受けました。
ただし、ヘルスケアは個人的なものであり、糖尿病の治療と管理には個人的なものとして取り組む必要があります。 したがって、CGM、その価格、機能、およびその仕組みについて詳しく知るには、次のサイトで継続血糖モニターを調べる必要があります。 NMC Healthcare.
参考文献
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https://www.who.int/health-topics/maternal-health
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
https://academic.oup.com/book/11536/chapter-abstract/160318614?redirectedFrom=fulltext
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14166677/
