自 1980 年以来，糖尿病患者数量几乎翻了两番，达到 422 亿，几乎全部居住在发展中国家。 超重和肥胖是推动这一显着增长的因素之一。 糖尿病主要分为三个类型：1 型、2 型和妊娠期糖尿病。 妊娠相关糖尿病（GDM）是马来西亚和其他国家的一个严重问题 亚洲国家.
本指南涵盖了这种情况如何影响马来西亚女性、其原因、CGM 的作用（连续血糖监测），以及监测血糖浓度的重要性.
了解妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是一种 妊娠相关疾病 这会增加母亲在分娩后患 2 型糖尿病的机会。 换句话说，当一名女性的血糖水平高于平均水平但尚未高到足以被视为糖尿病时，她就被认为患有妊娠糖尿病。
因此，妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间最初表现或发现的任何级别的糖尿病。 全世界,GDM 是孕产妇和新生儿发病的主要原因之一。 但这些并不是妊娠期糖尿病的唯一问题。 马来西亚女性 患有 GDM 的人在怀孕期间更有可能出现糖尿病并发症，包括流产、高血压、先兆子痫和需要剖腹产手术。
不仅如此，以前患有 GDM 的女性也更有可能患上 GDM。 2型糖尿病 糖尿病（T2DM）和未来的心脏病。 此外，患有妊娠糖尿病（GDM）的女性患以下疾病的风险也会增加： 巨大儿、先天性异常、新生儿低血糖和晚年 2 型糖尿病 (T2DM)。 因此，医疗保健部门的政策制定者如果要在早期阶段采取有效措施进行诊断和治疗，就必须意识到 GDM 的严重性。
孕产妇和胎儿健康的重要性
与大多数医疗状况一样，确保最佳健康状况是对抗 GDM 的首要行动。 因此，马来西亚的孕产妇和胎儿健康对于减少这种情况造成的死亡和并发症至关重要。 然而，有人可能会问：“什么是孕产妇健康？”
了解孕产妇健康
“产妇保健”是指母亲在怀孕期间和分娩后的精神和身体健康状况。 对于母亲和婴儿来说，怀孕、分娩和分娩都必须是安全、健康的经历。 孕产妇保健不仅对母亲和婴儿至关重要，而且对社会也至关重要。 这是因为孕产妇健康影响子孙后代的福祉。 换句话说，妇女是否能够获得适当的医疗保健可能会对社区产生深远的影响。
什么是胎儿健康？
胎儿健康 指发育中的胚胎从受孕到出生的身心健康状态。 它涵盖了婴儿发育的各个方面，包括身体、心理和家庭健康。 遗传组成、环境条件和孕产妇健康等许多因素都会影响胎儿的发育和健康。
母亲在怀孕期间的健康对于未出生的孩子的成长和发育至关重要，并对孩子未来的幸福和成功产生深远的影响。
胎儿健康如此重要的最关键原因如下：
先天性缺陷的风险较低
最佳出生体重
拥有良好的精神状态
连续血糖监测 (CGM)：概述
什么是连续血糖监测仪？
连续血糖监测需要使用类似的设备 艾迪克斯 每天 24 小时自动测量您的血糖水平，也称为血糖。 您可以随时查看血液中的葡萄糖水平。 您还可以查看几小时或几天内血糖水平的趋势。
借助 AIDEX 对血糖的连续血糖监测，您可以对所吃的食物和饮料、运动量以及服用的药物做出更好的决定。 管理您的糖尿病 保持健康的血糖水平可以降低发生继发并发症的风险。
CGM 如何监测血糖水平？
AIDEX 设备定期记录并计算您的血糖水平。 典型的 CGM 由三个组成部分组成。 首先，它有一个带有粘合贴片的小型传感器，以帮助其保持在适当的位置。 它可以放置在您的皮肤下，通常放置在您的手臂或腹部。
CGM 还有一个发射器作为其第二个组件。 数据从发射器无线传输到智能手机等软件，以显示血糖数据。 像这样的胰岛素泵 Equil 贴片泵 或 第三方设备。
谁应该使用连续血糖监测仪？
如果您需要胰岛素来控制 GDM 糖尿病或其他类型的糖尿病，您的医生可能会建议您使用连续血糖监测仪 (CGM)。 CGM 是由医生为成人和儿童开的处方。 某些类型适合两岁以下的幼儿。
不同类型的 CGM
尽管所有连续血糖监测设备都会估算血糖水平，但不同的设备存储和呈现数据的方式不同。 某些 CGM 会自动将数据传输并显示到您的接收器或智能手机。 这些 CGM 被称为“实时”CGM 设备。 另一种 CGM 形式称为间歇扫描，定期计算血糖水平。
现在，让我们来看看为什么它有助于对抗 GDM。
妊娠期 CGM 的优点
妊娠期糖尿病患者的血糖水平升高，导致过量的葡萄糖穿过胎盘并刺激胰岛。 胎儿对这种刺激做出反应，产生更多的胰岛素，从而增加胎儿蛋白质和脂肪的合成，有助于婴儿的成长。 此外，由于胎儿体内胰岛素过多，低血糖是分娩时常见的副作用。 从 CGM 下载血糖数据后，您可能会发现有趣的统计数据，例如血糖变异性 (GV)。
计算 GV 的传统方法包括使用 CGM 或自我监测血糖 (SMBG) 的数据确定血糖波动的幅度。
如果不及时给予葡萄糖，低血糖会变得更加常见。 高血糖和高胰岛素血症可以降低胎儿肺部II型细胞的表面活性物质。 这会阻止胎儿肺部正常生长并影响其发育。 这种疾病可能导致新生儿呼吸窘迫综合征。 研究表明，CGM 可以降低患有 GDM 的母亲的不利围产期结局。
在一个 前瞻性研究77 名妊娠 26 至 32 周之间患有 GDM 的女性使用连续血糖监测 (CGM) 跟踪了她们的血糖水平，为期六天。
通过白天、傍晚和夜间的高血糖时间来研究母婴问题和药物治疗。 巨大儿和出生大于胎龄婴儿 (LGA) 与 TAR 相关。 TAR 每上升 1%，需要药物治疗的机会就会上升 24%。 使用 CGM 跟踪血糖水平可以快速识别 GDM 患者并给予适当的药物治疗。 这种预防策略有可能减少不良妊娠结局和胎儿健康的数量，例如巨大儿。
那么，患有妊娠糖尿病还能安全怀孕吗？ 最终，大多数患有 GDM 的女性如果能够及早诊断和治疗病情，使用 CGM 来确保自己和未出生孩子的健康，就可以安全怀孕并生出健康的婴儿。
血糖变异性：一个重要方面
术语“血糖变异性”（GV）是指血液中葡萄糖含量的变化。 新的临床数据表明，无论糖尿病患者的糖化血红蛋白水平如何，GV 都与糖尿病患者发生微血管并发症、低血糖和死亡的可能性较高有关。 连续血糖追踪设备的采用极大地改善了临床环境中GV的评估，使得评估糖尿病患者的GV和高低血糖事件变得更加容易。
自 1999 年 CGM 设备首次亮相以来，确定糖尿病患者 GV 的方法已得到改进。CGM 传感器每 1-5 分钟检测一次间质葡萄糖浓度，消除了重复毛细血管 SMBG 的需要，并大大增强了葡萄糖波动和趋势的数据。
CGM 与传统血糖测试
许多糖尿病患者使用可靠的血糖仪或指尖采血测试不断监测自己的血糖水平。 检查时，您可以使用指尖读数来估计血糖水平。 大多数人必须每天多次使用它才能更清楚地了解自己的血糖水平。
然而，连续血糖监测将血糖监测过程提升到了一个全新的水平。 他们监测皮下葡萄糖水平而不是血液。 您可以使用涂抹器将微型传感器插入腹部或手臂的皮肤下。 它通过一条胶带固定到位。 尽管不同型号之间存在差异，但绝大多数都通过应用程序将您的读数无线传输到智能手机。
CGM 和血糖仪哪个更准确？
进行血糖测试时的首要任务之一应该是确保结果可靠。 血糖仪须遵守严格的 FDA 法规。 统计数据显示，血糖仪每次测量在“可用”范围内的准确率在95%以内，准确率为15%，在99%以内的精度为20%。 可用是指已证明血糖仪精度的血糖值范围。
另一方面，CGM 读数的准确性取决于多个因素，例如设备的校准、传感器的化学成分以及用户的身体化学成分。 从而提供高度准确的读数和统计数据，有助于有效治疗。
马来西亚背景
GDM被认为会影响 1％和28％ 在全球 15 个跨国中心的孕妇中，GDM 的总体患病率为 17.8%。 与此同时，马来西亚的大部分 (GDM) 据估计介于 18.3% 以及 24.9%，据 两个独立的研究.
然而，目前缺乏关于在马来西亚公共卫生机构接受产前治疗的孕妇中妊娠期糖尿病的信息。 例如，在雪兰莪州，公共卫生办公室仅检查有危险因素的人群是否患有 GDM。 如果没有禁忌症，则通过75g口服葡萄糖耐量试验进行筛查（OGTT）在妊娠 24 周时进行一次。 世界卫生组织 (WHO) 还建议孕妇在第一次产前检查时以及怀孕 24 至 28 周期间再次进行糖尿病筛查。
从2006年至2011年，马来西亚成年人的糖尿病发病率从11.6%上升至15.2%。 因此，预计 GDM 患病率也会增加。
使用 CGM 的实际问题
与所有其他医疗设备一样，CGM 必须具备某些基本部件和品质才能正常运行。 其中一些不同的实际方面包括零件的数量、尺寸、用户可以佩戴传感器的时间、插入方法和可用性。
让我们仔细看看每一个。
传感器寿命、传感器尺寸和零件总数
某些 CGM 需要患者携带血糖仪、接收器和胰岛素管理用品。 另外，用户 胰岛素泵 必须知道 RT-CGM 系统需要第二个插入位点。
传感器的插入
您有效使用 RT-CGM 设备的能力可能取决于插入程序。 AIDEX CGM 的传感器和 Equil 贴片胰岛素泵的设计更易于使用，因为它们已预装到插入输送单元中。
用户友好的设计
所有 CGM 系统都提供连续葡萄糖感测，但有些系统需要比其他系统更多的用户输入。
插入疼痛/困难
让患者与有能力的医生一起学习和练习传感器插入至关重要，因为每种 CGM 系统类型都有独特的传感器插入怪癖。 患者和护理人员可能需要多次培训才能对插入方法充满信心。 你应该把传感器放在你可以“捏”并增加一些身体脂肪的地方。
在马来西亚哪里可以购买 CGM？
请随时向您的主要医疗保健提供者询问有关 CGM 或 CGM 的所有必要问题 联系 NMC Healthcare。您可以索取报价 AIDEX 连续血糖监测 or Equil 贴片胰岛素泵.
结语
一些变量，包括城市化、生活方式的改变、不利的高血糖宫内环境以及随之而来的表观遗传修饰，都与妊娠期糖尿病（GDM）发病率的急剧上升有关。 幸运的是，患有更严重疾病和母婴不良结果风险增加的患者受益于 CGM 能够增强血糖控制，而不会出现症状性低血糖高峰。
然而，医疗保健是个人化的，您需要如此对待糖尿病的治疗和管理。 因此，您必须通过探索我们的连续血糖监测仪来了解有关 CGM、其价格、功能以及其工作原理的更多信息 NMC Healthcare.
案例
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-018-2131-4
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https://www.mdpi.com/1660-4601/18/3/1272
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/wpr-626613
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https://www.who.int/health-topics/maternal-health
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
https://academic.oup.com/book/11536/chapter-abstract/160318614?redirectedFrom=fulltext
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14166677/