新的医疗保健现实：临床信息系统

医院信息系统：快速概述

医院信息系统 (HIS) 是医院和卫生专业人员用来存储与患者护理相关的所有管理和临床数据的计算机系统。

临床信息系统 (CIS) 存储和操作与临床决策过程相关的患者数据。

CIS 协调患者护理的规划和实施、患者数据的收集和分发以及质量控制。 例如，CIS 可以与生命体征监视器和呼吸机等系统集成，并以特定格式显示它们。CIS 侧重于临床交付系统，而 HIS 还包括商业信息系统。

医院信息系统包括：

业务和管理系统，包括总账、患者账单和工资单

• 门诊临床信息系统，包括门诊/OPD 电子病历 (EMR)
• 住院临床信息系统，包括住院电子病历 (EMR) 和计算机化医嘱输入 (CPOE) 系统
• 操作信息系统，包括实验室信息系统、急诊科信息系统、放射科信息系统和重症监护信息系统

临床信息系统是一种决策支持工具，可促进护理流程。

接下来，我们将研究医疗保健信息系统如何生成电子病历，这是对患者护理过程中所有活动和治疗的永久记录。

电子病历：快速概述

了解医院信息系统（包括临床信息系统）和电子病历 (EMR) 之间的区别非常重要。

电子病历是在临床医生办公室和医院中发现的纸质图表的电子版本。 EMR 是患者信息的记录，可供医院内或收集患者数据的地点的临床医生和卫生专业人员访问。 它们比纸质病历有所改进，因为它们可以帮助护理提供者随时间跟踪患者数据，建议治疗方案并提高护理质量。

HIS 可以收集以前纸质医疗保健系统无法收集的数据。 它可以将该数据作为与所提供护理的特定方面有关的视图或显示呈现给临床医生。

医院信息系统还可以通过从患者信息数据库中提取数据来创建电子病历。 这意味着图像可以包含在电子病历中。 HIS 还确保患者数据在监管标准内得到处理。

EMR 是一种记录患者数据的方法。 HIS 促进了临床决策支持过程中的数据提取和数据挖掘，以便临床医生可以更快地做出决策并加快护理过程。

电子健康记录 (EHR) 与电子病历 (EMR) 不同，包括额外的患者数据。 EMR 只能在收集数据的位置访问。 但是，EHR 包括测试结果等数据，可以与其他医疗保健组织和医疗专业人员共享这些数据，以改进医疗流程。

临床信息系统的基本特征

健康七级 (HL7) 标准

我们刚刚了解了电子健康记录如何促进医疗保健提供者和临床医生之间患者信息的传输。 鉴于患者数据的敏感性，以安全且合规的方式传输这些数据至关重要。

健康七级国际 (HL7) 成立于 1987 年，是一家获得 ANSI 认证的非营利组织，其使命是“提供增强全球健康数据互操作性的标准”。 它的总部设在美国，拥有 26 个国际分支机构，帮助该标准的持续发展。

HL7 是一种广泛认可的消息传递格式，用于共享和检索电子医疗保健信息。 它设置了医疗保健系统之间无缝集成所需的结构和数据类型。

HL7 为任务和交易设置触发事件，例如患者登记、订单和结果。 一旦信息系统完成任务，它就会向其他信息系统发送 HL7 消息。 HL7 定义了近 90 种消息类型。

大多数制造商 临床信息系统 已在其产品中实施该标准。

Dicom合规性

DICOM （医学数字成像通信）规范医学图像的传输和存储。 该标准由美国放射学会 (ACR) 和美国电气制造商协会 (NEMA) 于 1993 年制定。 法律要求临床信息系统的制造商和提供商为医学成像实施 DICOM。

资料保护

数据安全是临床信息系统的主要关注点。 临床数据的敏感性使 CIS 特别容易受到网络攻击。 个人数据保护专员 (“PDPC”) 管理和执行 马来西亚个人资料保护法 (“个人资料保护法”)。

为了保证患者信息的安全，医疗保健提供者应该：

• 加密临床数据
• 备份临床数据
• 监控临床数据使用情况
• 使用多因素身份验证 (MFA)
• 培训员工
• 评估供应商漏洞

分布式账本技术，例如 全面、 也为医疗保健行业和护理提供者开辟了新的可能性。 这包括将临床数据存储在一个位置、实时跟踪患者数据以及在粒度级别设置访问权限。

临床信息系统的好处

很少有人会否认数字化给医疗保健行业带来的诸多好处。

这些包括：

轻松访问临床数据： 临床信息系统可以方便地访问所有护理点的患者记录。 而且由于临床信息系统是基于云的，因此可以在任何地方访问患者记录。 这增强了临床决策支持。

信息组织得当： 我们已经了解了医疗保健系统之间患者信息的传输是如何标准化的。 但临床信息系统还以有组织的方式存储患者信息，这样更容易查找和阅读。 这降低了临床错误的风险。 另一个好处是更好的临床研究。

改善药物相互作用和患者安全： 临床信息系统改善药物相互作用并降低风险 用药错误. 这改善了患者的治疗选择。

医疗保健行业的未来趋势

技术进步 人工智能、增强现实和纳米技术等正在塑造医疗保健行业的未来。

当然，临床医生、卫生专业人员和护理提供者将继续在医疗服务系统中发挥重要作用。 他们的投入程度将取决于他们解决临床结果变异的两个重要来源的能力：

• 技能与判断
• 干预率

未来，大多数医院将使用计算机化临床信息系统 (CIS)。 这将消除手动数据输入的需要并增强临床最佳实践。

关键要点

医疗保健行业受到遗留系统和由不同数据孤岛组成的医疗保健系统的阻碍。 医院正在寻找新的方法来存储、提取和共享临床数据，并与其他医疗保健提供者共享。 基于云端 临床信息系统 在解决这些问题方面表现出很大的希望。