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新的医疗保健现实。临床信息系统

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在多个地点和环境中提供病人护理正在成为医疗保健行业的常态。因此,临床医生、医疗专业人员和护理人员越来越需要分享病人数据,以提供尽可能最好的护理。

临床信息系统解决了这个难题。它们在提供数据驱动的病人护理和病人安全,以及改善临床医生的工作流程方面已经变得至关重要。它们在减少医疗错误、削减成本和提高护理质量方面显示出巨大的潜力。但仍有许多挑战,特别是围绕病人信息,包括数据收集、数据提取和元分析。

我们将研究什么是临床信息系统(CIS),它的特点和好处,以及随着新技术取代传统系统,临床医生和医护人员对这种医疗系统在未来的期望。

医院信息系统。快速概览

医院信息系统(HIS)是一个由医院和卫生专业人员使用的计算机系统,用于存储与病人护理有关的所有行政和临床数据。

临床信息系统(CIS)存储和操作与临床决策过程相关的病人数据。

CIS协调病人护理的计划和实施、病人数据的收集和分配以及质量控制。例如,CIS可以与生命体征监测器和呼吸机等系统整合,并以特定的格式显示。CIS专注于临床服务系统,而HIS则包括商业信息系统。

医院信息系统包括。

商业和行政系统,包括总帐、病人帐单和工资单

  • 门诊临床信息系统,包括门诊/OPD电子病历(EMR)。
  • 住院病人临床信息系统,包括住院病人电子病历(EMR)和计算机化医嘱输入(CPOE)系统
  • 业务信息系统,包括实验室信息系统、急诊科信息系统、放射科信息系统和重症监护信息系统

临床信息系统是一个决策支持工具,促进了护理过程。

接下来,我们将研究医疗信息系统如何产生电子医疗记录,这是所有活动和治疗的永久记录,是病人护理过程的基础。

电子病历。快速概述

了解医院信息系统(包括临床信息系统)和电子病历(EMR)之间的区别很重要。

电子病历是临床医生办公室和医院里的纸质病历的电子版。电子病历是病人信息的记录,在医院或收集病人数据的地方,临床医生和卫生专业人员都可以访问。它们是对纸质病人记录的改进,因为它们帮助护理提供者在一段时间内跟踪病人数据,提出治疗方案并提高护理质量。

HIS可以收集以前基于纸张的医疗系统没有收集的数据。它可以将这些数据以与所提供的特定护理方面有关的视图或显示的形式呈现给临床医生。

医院信息系统还可以通过从病人信息数据库中提取数据来创建电子病历。这意味着图像可以包括在电子病历中。HIS还确保病人数据的处理符合监管标准。

EMR是记录病人数据的一种手段。HIS有利于临床决策支持过程中的数据提取和数据挖掘,从而使临床医生能够做出更快决定并加快护理过程。

电子健康记录(EHR)与电子医疗记录(EMR)不同,包括额外的病人数据。电子病历只能在收集数据的地方访问。然而,电子健康记录包括测试结果等数据,可以与其他医疗机构和卫生专业人员共享,以改善护理过程。

临床信息系统的基本特征

健康七级(HL7)标准

我们刚刚看到电子病历是如何促进医疗机构和临床医生之间的病人信息传输的。鉴于病人数据的敏感性,以安全和合规的方式传输这些数据是至关重要的。

Health Level Seven International(HL7)成立于1987年,是一个非营利性的、经美国国家标准学会(ANSI)认证的组织,其使命是 "提供标准,增强全球健康数据的互操作性"。总部设在美国,它有26个国际分支机构,帮助标准的持续发展。

HL7是一种被广泛认可的用于共享和检索电子医疗信息的信息传递格式。它规定了医疗系统之间无缝整合所需的结构和数据类型。

HL7为任务和事务设置了触发事件,如病人登记、订单和结果。一旦一个信息系统完成了一项任务,它就会向其他信息系统传送一个HL7消息。HL7定义了近90种类型的消息。

大多数临床信息系统的制造商已经在其产品中实施了该标准。

Dicom合规性

DICOM(医学数字成像通信)规范了医学图像的传输和存储。该标准由美国放射学会(ACR)和国家电气制造商协会(NEMA)于1993年制定。法律要求临床信息系统的制造商和供应商在医学影像方面实施DICOM。

数据保护

数据安全是临床信息系统的首要问题。临床数据的敏感性质使得CIS特别容易受到网络攻击。个人数据保护专员("PDPC")负责管理和执行马来西亚的个人数据保护法("PDPA")。

为了保证病人信息的安全,医疗机构应该。

  • 加密临床数据
  • 备份临床数据
  • 监测临床数据的使用
  • 使用多因素认证(MFA)。
  • 培训工作人员
  • 评估供应商的脆弱性

区块链等分布式账本技术也为医疗行业和护理提供者开辟了新的可能性。这包括将临床数据存储在一个地方,实时跟踪病人数据,并在一个细化的水平上设置访问权限。

临床信息系统的好处

临床信息系统的好处很少有人会否认数字化对医疗行业的诸多好处。

这些措施包括。

轻松获取临床数据。临床信息系统可在所有护理点方便地访问病人记录。因为临床信息系统是基于云的,所以病人记录在任何地方都可以访问。这增强了临床决策支持。

信息被妥善组织。我们已经看到医疗系统之间的病人信息传输是如何标准化的。但临床信息系统也以有组织的方式存储病人信息,使其更容易找到和阅读。这就减少了临床错误的风险。另一个好处是更好的临床研究。

改善药物相互作用和病人安全。临床信息系统改善了药物的相互作用,减少了用药错误的风险。这改善了病人的治疗选择。

医疗保健行业的未来趋势

人工智能、增强现实和纳米技术等技术进步正在塑造医疗保健行业的未来。

当然,临床医生、卫生专业人员和护理人员将继续在医疗服务系统中发挥重要作用。他们的投入程度将取决于他们解决临床结果差异的两个重要来源的能力。

  • 技能和判断
  • 干预率

在未来,大多数医院将使用计算机化的临床信息系统(CIS)。这将消除手工输入数据的需要,并加强临床最佳实践。

主要收获

医疗保健行业被遗留系统和由不同的数据孤岛组成的医疗系统所拖累。医院正在寻求新的方法来存储、提取并在医院内部以及与其他医疗机构共享临床数据。基于云的临床信息系统在解决这些问题方面显示出很大的前景。

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